ZIELE

GRUNDSÄTZLICHES

VORBEREITUNG

DURCHFÜHRUNG

NACHBEREITUNG

DOKUMENTATION

QUALIFIKATION

HÄUFIGKEIT

ZURÜCK ZU DEN PFLEGESTANDARDS

Wundarten:

• aseptische Wunde (z.B. Transplantationen) 
• bedingt aseptische Wunde (z.B. Magenresektion) 
• kontaminierte Wunde (offene Unfalltraumen) 
• infizierte Wunde (septisch, z.B. Abszess) 

Ziele:

• Vermeidung von Infektionen 
• Inspektion der Wunde 
• Schutz der Wunde durch sterile Abdeckung 

Grundsätzliches:

• Mund- und Haarschutz, Schutzkittel oder Einmalschürze anziehen 
• bei Bedarf Wundmanager der Ambulanten Krankenpflege Dismer hinzuziehen.
• während der Maßnahme Aktivitäten wie Betten, Reinigungsarbeiten etc. unterlassen, Zugluft vermeiden 
• erster Verbandwechsel frühestens nach 48 Stunden (Wunde ist dann oberflächlich verschlossen), Ausnahmen durch ärztliche Anordnung. Ist bei Sternumverbänden eine Teilöffnung erfolgt, muss ein kompletter Verbandwechsel durchgeführt werden 
• bei Beinvenenentnahme sind die im OP angelegten Kompressen nicht zu entfernen, bei Durchblutung neue sterile Kompressen darüberlegen und sofort neu wickeln 
• Verbandwechsel jeden zweiten Tag durchführen, Ausnahmen durch ärztliche Anordnung 
• bei aseptischen und bedingt aseptischen Wunden bei notwendiger Wunddesinfektion/-Reinigung von innen nach außen desinfizieren/reinigen 
• bei kontaminierten und infizierten Wunden Wunddesinfektion/-Reinigung von außen nach innen 
• Verbandwechsel soll grundsätzlich von zwei Pflegekräften durchgeführt werden, wird der Verbandwechsel von nur einer Person durchgeführt, muss zusätzlich eine sterile Arbeitsfläche vorbereitet werden 
• Verbandwechsel unter Verwendung steriler Instrumente in der non-touch-Technik durchführen 
• zuerst aseptische, dann septische Wundversorgung 
• bei Veränderung/Komplikation den Arzt informieren 

Vorbereitung:

• saubere Arbeitsfläche schaffen (Feucht-Wischdesinfektion s. Hygienehandbuch) 
• unsterile Handschuhe 
• sterile Handschuhe 
• sterile Kompressen 
• sterile Einmalschere 
• sterile Einmalpinzette 
• Hautdesinfektionsmittel 
• Pflasterverband 
• Bettschutz 
• Lichtquelle 
• Sichtschutz 
• Abwurf (Abfallbehälter des Zimmers, nicht den Behälter des Verbandwagens benutzen) 
• ggf. sterile Spritzen und Spüllösung (nach ärztl. Anordnung) 
• ggf. steriles Abstrichröhrchen mit Transportmedium 

Durchführung:

• Patient informieren 
• evtl. Analgetikagabe nach ärztlicher Anordnung 
• Lagerung nach Lokalisation der Wunde 
• Bettschutz einlegen 
• hygienische Händedesinfektion (s. Hygienehandbuch) 
• unsterile Handschuhe anziehen 
• alten Verband bis auf die unterste Lage entfernen 
• unterste Lage mit steriler Pinzette entfernen, mitsamt Pinzette verwerfen 
• unsterile Handschuhe ausziehen 
• erneute hygienische Händedesinfektion, während der Einwirkzeit die Wunde inspizieren 
• ggf. Wundabstrich vornehmen (nach ärztl. Anordnung) 
• Wunddesinfektion (Einwirkzeit beachten) 
• bei ggf. notwendigem Handkontakt mit der Wunde sterile Handschuhe anziehen, sonst sind unsterile Handschuhe ausreichend (non-touch-Technik) 
• Wunde reinigen (Instrumente verwenden), wenn erforderlich Wundspülung 
• mit neuer steriler Pinzette sterile Kompresse auflegen, bei kontaminierten und infizierten Wunden mit in Lösung getränkten Kompressen abdecken (n. ärztl. Anordnung) 
• Verband fixieren 
• Patient lagern 

Nachbereitung:

• Material entsorgen 
• Abwurfbeutel verschließen und entsorgen 
• Arbeitsfläche reinigen (Feucht-Wischdesinfektion s. Hygienehandbuch) 
• hygienische Händedesinfektion 

Dokumentation:

• Eintragung im Durchführungsnachweis mit Uhrzeit und Handzeichen, im Pflegebericht Wundbeschreibung mit Uhrzeit und Handzeichen 

Qualifikation:

• 2 Krankenschwestern/ -pfleger 

Häufigkeit:

• mindestens alle 2 Tage 
• bei Bedarf häufiger (nach ärztl. Anordnung)