
Ambulante Krankenpflege
Dismer
Allgemeiner Verbandswechsel einer septischen Wunde
BESCHREIBUNG
MATERIAL
ZU
BEACHTEN
DURCHFÜHRUNG
DOKUMENTATION
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PFLEGESTANDARDS
Beschreibung:
Steriler Verbandswechsel einer Wunde, je
nach Verordnung mit zusätzlichem Auftragen verschiedener
Therapeutika
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Material:
- Händedesinfektionsmittel
- HautSpraydesinfektion
(siehe Anordnung des Arztes)
- Sterile Tupfer
- Sterile Kompressen
- Klebemull
- Schere
- Evtl. Pinzette
- Sterile Handschuhe
- Einmalhandschuhe
- Therapeutika
- Abwurf
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weiteres
/ zu beachten:
- Ärztliche Verordnung
mit Angabe der verordnungsrelevanten Diagnosen, evtl. Mit
Angabe des zu verwendenden Therapeutikums
- Durchführung von
examiniertem Pflegepersonal
- Fixierungsmaterial nie
zu straff aufbringen Gefahr der Bildung von
Spannungsblasen
- Patient ist informiert
und mit der Durchführung einverstanden
- Mundmanager der Ambulanten
Krankenpflege Dismer hinzuziehen
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Durchführung:
- Materialien
bereitstellen
- Händedesinfektion
- Patienten möglichst
so lagern, dass das Wundgebiet frei zugänglich ist
- Händedesinfektion der
Pflegekraft
- Einmalhandschuhe
anziehen
- Alten Verband lösen
und bis zu den wundabdeckenden Kompressen abnehmen
- Bei klebenden
Wundabdeckungen diese anfeuchten, z.B. mit NaCl 0,9%
- Wundabdeckung
vorsichtig entfernen
- Altes Verbandsmaterial
zusammen mit den Einmalhandschuhen entsorgen (Abwurf)
- Beobachtung des
Wundgebietes auf Geruch, Fistelbildung, Hämatome,
Rötung, Schwellung, Sekretion, Serom, Adaption der
Wundränder
- Reinigen des
Wundgebietes mit sterilen Tupfern von innen nach
außen und / oder Desinfektion (Material siehe
Verordnung)
- Lässt sich hier eine
Berührung mit der Wunde nicht vermeiden, sind sterile
Handschuhe anzuziehen
- Auftragen des
Therapeutikums mittels angemessenem Applikator
- Steriles Abdecken der
Wunde
- Fixierung des
Verbandes ohne Spannung oder Zug
- Ggf. Datum und Uhrzeit
auf den Verband notieren
- Entsorgung nicht mehr
benötigter Materialien
- Händedesinfektion der
Pflegekraft
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Dokumentation
:
- Datum, Uhrzeit,
Handzeichen werden im Pflegebericht eingetragen
- Beobachtungen
dokumentieren
- Pathologische
Veränderungen dem Arzt mitteilen
- Abzeichen der
erbrachten Leistungen im Leistungsnachweis
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PFLEGESTANDARDS
update
27.10.2009