Beschreibung:

Ambulante Krankenpflege

Dismer

Kontinuierliche transurethrale Harnableitung bei dem Mann

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Beschreibung:

Einführen eines Katheters in das Hohlorgan Blase über die Harnröhre zur künstlichen Harnableitung für diagnostische und / oder therapeutische Zwecke.

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Material:

Unsteril:

Händedesinfektionsmittel für die Pflegekraft
Schleimhautdesinfektionsmittel
Wasserundurchlässige Schutzunterlage
Abwurf
Ableitungssystem

Steril:

Zwei sterile Blasenverweilkatheter mit Blockungsballon (Tiemann–Katheter / Nelaton–Katheter) (14 – 20 cm)
Gleitmittel
Einschlagtuch ca. 50 x 60 cm./ sterile Fläche
Schlitz– bzw. Lochtoch
3 sterile Handschuhe
Anatomische Pinzette
6 Kugeltupfer
Auffangschale mit min. 750 ml Volumen und großer und kleiner Kammer
10 ml Spritze
10 ml Aqua destillata

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weiteres / zu beachten:

Vertragsärztliche Verordnung mit der Angabe der verordnungsrelevanten Diagnosen
Ausführung erfolgt durch erfahrene examinierte Pflegekräfte
Harnwegsinfekte sind absolute Kontraindikationen zur transurethralen Harnableitung
Maximale Liegedauer dem Herstellerhinweis entnehmen
Patient ist informiert und mit der Durchführung einverstanden

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Durchführung:

Händedesinfektion der Pflegekraft
Zusammenstellung des Materials
Patienten informieren
Intimtoilette durchführen, durchführen lassen
Sterile Arbeitsfläche herstellen mit Einschlagtuch
Steril verpackte Materialien auspacken, unter sterilen Bedingungen auf die sterile Arbeitsfläche bringen
Kugeltupfer in kleiner Kammer mit Schleimhautdesinfektionsmittel tränken
Patient flach auf den Rücken lagern
Beine spreizen und aufstellen (lassen)
Schutzunterlage unter das Gesäß des Patienten legen
Loch oder Schlitztuch so auflegen, dass es nur den Penis freilässt oder Tuch ohne Loch auf Oberschenkel plazieren
Händedesinfektion der Pflegekraft
Sterile Handschuhe anziehen, über die Arbeitshand einen zweiten sterilen Handschuh ziehen
Auffanggefäß auf die Schutzunterlage zwischen die Beinen des Patienten legen
Mit einer Hand Penisschaft fassen, Vorhaut zurückschieben
Tupfer mit Pinzette entnehmen und die Eichel von der Harnröhrenmündung zum Kranz von oben nach unten desinfizieren
Für jede Wischbewegung einen neuen Tupfer nehmen
Harnröhrenmündungsdesinfektion
Einwirkzeit des Desinfektionsmittels beachten
Zweiten Handschuh abstreifen
Gleitmittel in die Harnröhre einspritzen und Penisschaft unterhalb der Eichel zudrücken, Einwirkzeit des Anästhetikums im Gleitmittel beachten
Harnröhrenmündung spreizen
Katheter der sterilen Arbeitsfläche entnehmen
Penis strecken und hochhalten, Katheter mit oder ohne Pinzette einlegen
Bei geringem Widerstand nach ca. 10 cm Penis senken und Katheter weiterschieben (bei weiterem Widerstand oder verstärkten Schmerzen Vorgang abbrechen)
Penis wieder strecken, weiteres Vorschieben des Katheters bis Urin fließt
Nach Beginn des Urinflusses noch ca. 2 cm weiterschieben, damit die Blockung nicht in der Harnröhre geschieht
Blocken des Katheters mit 8 – 10 ml Aqua
Leichtes Zurückziehen des Katheters, damit die Blockung am Blasengrund liegt
Verbindung des Katheters mit dem Ableitungsbeutel und Plazierung unterhalb des Blasenniveaus
Bei Ablaufmengen über 500 ml Katheter zur Vermeidung eines Blasenkollaps zwischendurch abklemmen, Abklemmung nach 5 – 10 Minuten wieder lösen
Intimbereich trocknen
Handschuhe verwerfen
Patienten bequem lagern
Entsorgung der Materialien
Händedesinfektion der Pflegekraft

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Dokumentation:

Datum, Uhrzeit und Handzeichen in den Pflegebericht eintragen
Kathetertyp und Kathetergröße (Charriere), Ballonfüllungsmenge, Urinmenge und Eigenschaften dokumentieren
Evtl. Katheterwechseltermin vormerken
Ggf. Beobachtungen im Pflegebericht vermerken
Bei Besonderheiten: Information an den Hausarzt
Abzeichnen der erbrachten Leistung im Leistungsnachweis

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Update:27.10.2009