Beschreibung:

Ambulante Krankenpflege

Dismer

Kontinuierliche transurethrale Harnableitung bei der Frau

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Beschreibung:

Einführen eines Katheters in das Hohlorgan Blase über die Harnröhre zur künstlichen Harnableitung für diagnostische und / oder therapeutische Zwecke

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Material:

Unsteril:

Händedesinfektionsmittel für die Pflegekraft
Schleimhautdesinfektionsmittel
Wasserundurchlässige Schutzunterlage
Abwurf
Ableitungssystem

Steril:

Zwei sterile Blasenverweilkatheter mit Blockungsballon / Nelaton - Katheter (12 – 16 Ch)
Evtl. Gleitmittel
Einschlagtuch ca. 50 x 60 cm / sterile Fläche
Schlitz – bzw. Lochtuch
3 sterile Handschuhe
Bei Bedarf anatomische Pinzette
6 Kugeltupfer
Auffangschale mit mindestens 750 ml Volumen und großer und kleiner Kammer
10 ml Spritze
10 ml Aqua destillata

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weiteres / zu beachten:

Vertragsärztliche Verordnung mit der Angabe der verordnungsrelevanten Diagnosen
Ausführung erfolgt durch erfahrene examinierte Pflegekräfte
Harnwegsinfekte sind absolute Kontraindikationen zur transurethralen Harnableitung
Maximale Liegedauer dem Herstellerhinweis entnehmen
Patient ist informiert und mit der Durchführung einverstanden

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Durchführung:

Händedesinfektion der Pflegekraft
Zusammenstellung des Materials
Patienten informieren
Intimtoilette durchführen, durchführen lassen
Sterile Arbeitsfläche herstellen mit Einschlagtuch
Steril verpackte Materialien auspacken, unter sterilen Bedingungen auf die sterile Arbeitsfläche bringen
Kugeltupfer in kleiner Kammer mit Schleimhautdesinfektionsmittel tränken
Patientin flach auf den Rücken lagern
Evtl. Becken durch Unterlegen eines Kissen anheben
Beine spreizen und aufstellen (lassen)
Schutzunterlage unter das Gesäß der Patientin legen
Loch oder Schlitztuch so auflegen, dass die Vulva gut sichtbar und zugänglich ist
Händedesinfektion der Pflegekraft
Sterile Handschuhe anziehen, über die Arbeitshand einen zweiten sterilen Handschuh ziehen
Auffanggefäß auf die Schutzunterlage zwischen die Beine der Patientin legen
Tupfer mit Pinzette entnehmen und große Schamlippen mit je einem Tupfer von der Symphyse zum Anus desinfizieren
Schamlippen mit der Hand spreizen
Kleine Schamlippen und Harnröhrenmündung mit je einem Tupfer desinfizieren
Tupfer vor die Öffnung der Vagina legen
Einwirkzeit des Desinfektionsmittels beachten
Zweiten Handschuh abstreifen
Katheter der sterilen Arbeitsfläche entnehmen
Evtl. Gleitmittel auf Katheterspitze geben
Katheter mit oder ohne Pinzette einlegen
Katheter vorsichtig vorschieben bis Urin fließt
Bei Widerstand Vorgang abbrechen
Nach Beginn des Urinflusses noch ca. 2 cm weiterschieben, damit Blockung nicht in der Harnröhre geschieht
Blocken des Katheters mit 8 – 10 ml Aqua
Leichtes Zurückziehen des Katheters, damit die Blockung am Blasengrund liegt
Verbindung des Katheters mit dem Ableitungssystem und Plazierung unterhalb Blasenniveaus
Bei Ablaufmengen über 500 ml Katheter zur Vermeidung eines Blasenkollaps zwischendurch abklemmen, nach 5 – 10 Minuten Blockung wieder lösen
Intimbereich trocknen
Entsorgung der Materialien
Händedesinfektion der Pflegekraft

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Dokumentation:

Datum, Uhrzeit und Handzeichen in den Pflegebericht eintragen
Kathetertyp und Kathetergröße (Charriere), Ballonfüllungsmenge, Urinmenge und Eigenschaften dokumentieren
Evtl. Katheterwechseltermin vormerken
Ggf. Beobachtungen im Pflegebericht vermerken
Bei Besonderheiten: Information an den Hausarzt
Abzeichnen der erbrachten Leistungen im Leistungsnachweis

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Update:27.10.2009