Legen eines transurethralen Blasenkatheters

Ambulante Krankenpflege

Dismer

Legen eines transurethralen Blasenkatheters

INDIKATION

GRUNDSÄTZLICHES

VORBEREITUNG

DURCHFÜHRUNG

DESINFEKTION BEI DER FRAU

DESINFEKTION BEIM MANN

ZURÜCK ZU DEN PFLEGESTANDARDS

A Transurethraler Einmalkatheter bei der Frau
B Transurethraler Verweilkatheter bei der Frau
C Transurethraler Einmalkatheter beim Mann
D Transurethraler Verweilkatheter beim Mann

Indikation:

Einmalkatheterismus

Harnverhalten
Restharnbestimmung
Bakteriologische Untersuchungen des Urins

Verweilkatheter

Kontrolle der Diurese, Bilanzierung

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Grundsätzliches:

hohes Infektionsrisiko
nur auf ärztliche Anordnung
unter Einhaltung steriler Kautelen
Intimspähre des Patienten wahren
Intimpflege vor dem Katheterismus durchführen, wenn möglich, sollte der Patient dies selbst erledigen
während der Maßnahme Aktivitäten wie Betten, Reinigungsarbeiten etc. unterlassen
eine suprapubische Punktion/Ableitung ist vorzuziehen, wenn der Katheter voraussichtlich länger als drei Tage liegt

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Vorbereitung:

saubere Arbeitsfläche schaffen (Feucht-Wischdesinfektion s. Hygienehandbuch)
Utensilien zur Intimpflege
Händedesinfektionsmittel
Paar sterile Handschuhe
steriles Katheterset (Handschuhe, Lochtuch, Abdecktuch, Instillagel, Tupfer, Schleimhautdesinfektionsmittel, Pinzette, Blockerspritze, Auffangschale)
Einmalkatherismus: 2 Einmalkatheter (einer als Ersatz), ggf. Laborröhrchen
Verweilkatheter: 2 Ballon-Katheter, Größe nach Bedarf, geschlossenes Urinableitungssystem
Einmalschürze
Bettschutz
Sichtschutz
Abwurf

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Durchführung:

zweite Krankenschwester / Pfleger zur Hilfe holen
Rückenlagerung des Patienten
Bettschutz unter das Gesäß legen
hygienische Händedesinfektion (s. Hygienehandbuch)
Dauerkatheter in der Hülle belassen und mit Ableitungssystem verbinden
sterile Handschuhe anziehen
Katheterset öffnen lassen
Desinfektionsmittel eingießen
mit Schlitztuch abdecken

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Desinfektion bei der Frau:

1. und 2. Tupfer: große Labien
3. und 4. Tupfer: kleine Labien
5. Tupfer: Urethraöffnung
6. Tupfer: Vaginaleingang abdecken

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Desinfektion beim Mann:

Vorhaut zurückstreifen
vom Harnröhreneingang zum Körper hin mit mindestens 6 Tupfern desinfizieren

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Durchführung:

Überhandschuhe ausziehen, evtl. ausziehen lassen
Beim Mann: Gleitmittel instillieren und Einwirkzeit beachten
Katheter steril anreichen lassen
Katheter mit sterilem Handschuh oder steriler Pinzette vorsichtig einführen, bis Urin fließt, Katheter weitere zwei Zentimeter einführen
bei Widerstand Vorgang abbrechen - Katheterismus durch Arzt durchführen lassen
Blockung mit 10 ml Aqua dest., entfällt beim Einmalkatheterismus
Katheter vorsichtig zurückziehen, bis Widerstand spürbar
Tupfer entfernen
Beim Mann: Vorhaut vorstreifen
Fixierung des Meßvorrichtung unter Blasenniveau am Bett, bzw. Entfernen des Einmalkatheters

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Nachbereitung:

Beim ersten Urinablaß nicht mehr als 500 ml Urin ablassen
Patienten lagern
Material entsorgen
Arbeitsfläche reinigen, Wischdesinfektion (siehe Hygienehandbuch)
Händedesinfektion (siehe Hygienehandbuch)
ggf. Laborproben verschicken

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Dokumentation:

Eintragung in die Verlaufskurve mit Handzeichen und Uhrzeit, Angabe der Katheterart und -größe in der Verlaufskurve mit Handzeichen und Uhrzeit
tägliches Fortschreiben der Katheterliegedauer in der Verlaufskurve
Eintragung in den Pflegebericht beim Auftreten von Schwierigkeiten beim Legen

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Qualifikation:

2 Krankenschwestern / Pfleger

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Beachte:

geschlossenes Urindrainagesystem soll nicht diskonnektiert werden, bei unvermeidbarer Diskonnektion siehe Hygienehandbuch

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Pflegemaßnahmen beim liegenden Dauerkatheter:

Durchführung der Intimpflege, mindestens zweimal täglich
Tägliches Waschen des Katheters außerhalb, vor allem die Stelle vor Eintritt in die Harnröhre, um Inkrustierungen zu vermeiden
Beobachtung der Schleimhaut und Eintrittsstelle
Ggf. Katheterpflege mit Schleimhautdesinfektionsmittel nach ärztlicher Anordnung
Manipulationen am Kathetersystem vermeiden

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Dokumentation beim liegenden Dauerkatheter:

Fortlaufende Eintragung der Urinmenge- mindestens 8 stdl. in der Verlaufskurve
Fortlaufende Eintragung der Beschaffenheit des Urins im Pflegebericht
Eintragung einer Katheterabklemmung im Pflegebericht