Ambulante Krankenpflege

Dismer

Versorgung eines Trachestomas

BESCHREIBUNG

ZIELE

MATERIAL

ZU BEACHTEN

DURCHFÜHRUNG

DOKUMENTATION

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Beschreibung:

Operativ angelegte Öffnung der Luftröhre nach außen zur Einlage einer Trachealkanüle

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Ziele:

• Infektionsfreiheit
• Sichere Lage der Kanüle
• Vermeidung von Druckstellen

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Material:

• Händedesinfektionsmittel
• Alkoholfreies Schleimhautdesinfektionsmittel
• Unsterile Einmalhandschuhe
• Hautpflegemittel
• Schaumstoffklettverband oder gepolsterter Schlauchverband oder verstellbar flexibles Halteband für Kanüle

Steril:

• Wattetupfer
• Kompressen
• Schlitzkompressen
• Metaline-Schlitzkompressen
• NaCl 0,9 10 ml Ampulle
• 10 ml Spritzen
• Trachealkanüle, falls Kanüle gewechselt werden soll
• Lichtquelle
• Bei Bedarf: Cuffdruckmesser
• Mundschutz: bei Erkältung der Pflegeperson
• Absauggerät mit Zubehör
• Ersatzkanülen der vorgegebenen Größe

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weiteres / zu beachten:

• Vertragsärztliche Verordnung mit Angabe der verordnungsrelevanten Diagnosen
• Verbandswechsel mindestens 1x täglich
• Häufigkeit des Kanülenwechsels je nach Kanülenart
• Durchführung nur von examiniertem Krankenpflegepersonal
• Patient ist informiert

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Durchführung:

• Patienten in Rückenlage bringen oder sitzen lassen, Kopf leicht nach hinten überstrecken
• Händedesinfektion
• Bei Bedarf vorher steriles endotracheales Absaugen
• Bei Bedarf Absaugen des Nasen-Rachenraums
• Unsterile Handschuhe anziehen
• Fixierung lösen
• Alten Verband entfernen
• Kanülenlage sichern, auf Hustenreiz des Patienten achten
• Kanüle ca. 0,5 cm herausziehen
• Inspektion der Wundränder
• Mit sterilen Handschuhen Wundränder mit NaCI 0,9% getränkten sterilen Kompressen reinigen
• Nichtalkoholisches Schleimhautdesinfektionsmittel auf Anordnung des Arztes verwenden
• Bei Bedarf Kanülenwechsel: in der Einatmungsphase Kanüle herausnehmen, in der Ausatmungsphase neue Kanüle einführen, ruhig und zügig arbeiten und auf den Patienten beruhigend einwirken
• Wunde ausschließlich trocken verbinden
• Hautschutz nach Anordnung auftragen
• Kanüle mit Haltebändchen bei Bedarf mit sterilen Kompressen in die richtige Lage bringen
• Druckstellen mit Kompressen abpolstern

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Dokumentation:

• Durchführung mit Datum, Uhrzeit und Handzeichen in den Pflegebericht eintragen
• Besonderheiten wie Veränderungen des Tracheostomas, Schwellung, Rötung, Druckstellen, Blutung werden im Pflegebericht dokumentiert, Information an den Arzt
• Abzeichnen der erbrachten Leistungen im Leistungsnachweis

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Update:27.10.2009