GRUNDSÄTZLICHES

VORBEREITUNG

DURCHFÜHRUNG

NACHBEREITUNG

DOKUMENTATION

QUALIFIKATION

HÄUFIGKEIT

BEACHTE

ZURÜCK ZU DEN PFLEGESTANDARDS

Ziele:

• Inspektion der Wunde, um rechtzeitig Komplikationen zu erkennen 
• Vermeidung von Infektionen 
• Vermeidung von Druckulcera 
• Trockenhalten der Wundränder 
• Schutz der Wunde durch sterile Abdeckung 
• sichere Fixierung der Kanüle 
• sekretfreie Atemwege 

Grundsätzliches:

• Verbandwechsel mindestens alle 24 Stunden - ansonsten b. B. 
• wenn notwendig zu zweit arbeiten, um die Kanüle zu sichern 
• während der Maßnahme Aktivitäten wie Betten, Reinigungsarbeiten etc. unterlassen 
• Tragen eines Mundschutzes und Einmalschürze zum Eigenschutz 

Vorbereitung:

• Patienten informieren 
• Beistelltisch : 

- Schleimhautdesinfektionsmittel, keine alkoholischen Präparate benutzen
- Einmalhandschuhe
- Schaumstoffklettverband oder gepolsterten Schlauchverband
- Hautpflegemittel
• steril:

- Wattettupfer
- Kompressen und NaCl 0,9 %
- Handschuhe, Pinzette
- Schlitzkompressen
- Metalline - Schlitzkompressen
• Lichtquelle 
• evtl. Sichtschutz 
• Cuffdruckmesser 
• Abwurf 

Durchführung:

• Patienten in Rückenlage bringen, Kopf leicht überstrecken 
• Händedesinfektion ( siehe Hygienehandbuch ) 
• steriles endotracheales Absaugen 
• Absaugen des Nasen-Rachen-Raumes (jeweils neuer Katheter) 
• mit unsterilen Handschuhen Fixierung lösen und alten Verband vorsichtig entfernen 
• Kanülenlage sichern 
• Inspektion der Wundränder 
• mit sterilen Handschuhen und mit 0,9 %iger NaCl - Lösung getränkten sterilen Kompressen Wundränder reinigen 
• Schleimhautdesinfektionsmittel verwenden - keine alkoholischen Präparate 
• Wunde ausschließlich trocken verbinden 
• als Abschluss der gesamten Durchführung Hautpflege des Halses 

Nachbereitung:

• Patient lagern 
• Material entsorgen 
• Arbeitsfläche reinigen, Wischdesinfektion ( siehe Hygienehandbuch ) 
• Händedesinfektion ( s. Hygienehandbuch ) 

Dokumentation:

• Eintrag in den Durchführungsnachweis mit Uhrzeit und Handzeichen 
• Eintrag von Beobachtungen / Auffälligkeiten und Bewertungen im Pflegebericht 

Qualifikation:

• 1 Krankenschwester / Pflege 
• bei Bedarf 2 Krankenschwestern / Pfleger 

Häufigkeit:

• Verbandwechsel mindestens alle 24 Stunden 
• bei Bedarf häufiger 

Beachte:

• bei jedem tracheotomierten Patienten muss folgendes Material am Bettplatz vorhanden sein :

- funktionstüchtige Absaugung mit Zubehör
- Möglichkeit der manuellen Beatmung (100 % O₂ - Ambubeutel )
- O₂ - Flowmeter
- Speculum zum Spreizen des Tracheostomas
- 3 Ersatzkanülen : ( 1x gleiche Größe, 1x eine Nr. größer, 1x eine Nr. kleiner - nur Trachealkanülen mit Niederdruckcuff benutzen ).
• jede Pflegekraft hat sich bei Übernahme des Patienten von der Vollständigkeit des Materials zu überzeugen 
• bei der Verwendung von pvp-Jod-haltigen Substanzen auf eine Allergiegefahr achten !! 
• Versorgung infizierter Wundränder nach ärztlicher Anordnung