GRUNDSÄTZLICHES

ÜBERPRÜFUNG DER URTERLAGEN

DURCHFÜHRUNG

DOKUMENTATION

QUALIFIKATION

ZURÜCK ZU DEN PFLEGESTANDARDS

Ziele:

• hygienische Patientenvorbereitung 
• Überprüfung der Dokumente auf Vollständigkeit 
• Überprüfung der diagnostischen Befunde auf Vollständigkeit 
• Versorgung der persönlichen Utensilien und Wertsachen des Patienten 

Grundsätzliches:

• Bekanntgabe des OP-Termins durch OP-Plan 
• Beginn der Vorbereitung im Zwischen/Spätdienst am OP-Vortag 
• Patient über sämtliche pflegerische Maßnahmen informieren 
• Eingriffe wie Enthaarung, Abführmaßnahmen erst nach ärztlicher Aufklärung und Anordnung 

Überprüfung der Unterlagen: (OP-Vortag im Spätdienst):

• alte Akten, Röntgen- und CT-Bilder, Ultraschall 
• aktuelle Akte: 
• Anamnese und Status 
• Röntgenbilder 
• OP-Einwilligung 
• Prämedikationsbogen 
• EKG 
• Blutgruppe, Routinelabor (siehe Checkliste) 
• Kreuzprobe 
• Blutkonserven 
• HK-Filme (Erinnerung an den Arzt) 
• Lungenfunktion 
• bei fehlenden Befunden Arzt informieren, 
• Material zur Blutentnahme vorbereiten 

Durchführung: (OP-Vortag im Spätdienst:)

• Patient informieren 
• Entfernung von Nagellack 
• Abführmaßnahmen: 
• wenn im Laufe des OP-Vortages spontan abgeführt, dann keine Maßnahme 
• sonst, nach ärztlicher Anordnung:

Supp.
wenn ohne Erfolg, dann 2 x Mikroklist
wenn ohne Erfolg, dann Einlauf (siehe Standard Nr. 3.5)
• Austeilen der Waschutensilien - DHZB:

Morgenmantel
2 Handtücher, 2 Einmalwaschlappen
1 Nachthemd
evtl. Becher für Zahnprothesen
• Überprüfung von: RR, Puls, Temperatur 
• Abendbrot nur Suppe und Tee 
• Nahrungskarenz ab 22.00h 
• ca. 22.00h Prämedikation nach Anästhesieprotokoll 
• Nüchternschild am Bett des Patienten anbringen 

am OP-Tag:

• Enthaarung nach OP-Indikation, wenn möglich im Badezimmer durchführen 
• Dusche, im Zimmer Waschschüssel 
• Körperpflege bei TX-Patienten:

entweder über PAL-Filter gefiltertes Leitungswasser oder steriles Aqua
• wenn nicht bereits am Vortag erfolgt:

Entfernung von Schmuck
Verschließen aller Wertsachen
• Entfernen von Prothesen aller Arten 
• bei Diabetikern, die an 2. Stelle zur OP kommen, stündlicher Blutzucker-Stix 
• bei instabilen Patienten nochmalige Überprüfung von RR, Puls 
• Applikation der Prämedikation 
• nach Applikation darf der Patient nicht mehr ohne Begleitperson aufstehen 
• Patientenutensilien (gekennzeichnet) im Lager verschließen 
• nach Abruf Transport in den OP durch Krankenschwester/-pfleger 
• Übergabe des Patienten und der Dokumente an OP-Personal 

Dokumentation:

• Eintrag in die Checkliste in der Verlaufskurve mit Handzeichen und Uhrzeit 
• Eintrag von RR, Puls, Temperatur in der Verlaufskurve 
• Eintrag der Gabe der Prämedikation mit Zeitangabe und Handzeichen 

Qualifikation:

• Krankenschwester / Pfleger