Beschreibung:

Ambulante Krankenpflege

Dismer

Versorgung eines Port-Katheters

ZURÜCK ZU DEN PFLEGESTANDARDS

Beschreibung:

Vollständige Bezeichnung: Port–a–cath–System

Der Port–Katheter ist ein implantiertes, subkutan liegendes Kunstoffreservoir mit Anschluss an das Gefäßsystem (z. B. Vena jugularis, Vena cava superior). Ein Port–Katheter wird gelegt, wenn die Notwendigkeit eines langfristigen oder sehr häufigen Gefäßzugangs besteht, z. B. zur vollständigen langfristigen parenteralen Ernährung und Flüssigkeitszufuhr und / oder zur lokalen Chemotherapie (z. B. bei Lebermetastasen).

Ein zentraler Venenzugang birgt potentielle Gefahren für den Patienten, denn der Katheter kann bei unsachgemäßer Handhabung als 'Bakterienleitschiene' fungieren und Ursache für Infektionen (Phlebitis) sein, die bis zur Sepsis führen können. Außerdem besteht die Gefahr einer Luft- und Katheterembolie sowie von Thrombenbildung an der Katheterspitze.

ZURÜCK ZUM ANFANG

Material:

Händedesinfektionsmittel
Hautdesinfektionsmittel
NaCl 0,9% (5 oder 10 ml Ampullen)
Spritzen (5 oder 10 ml)
Kanülen (Nr. 1 oder 2)
Port-Kanülen = Huber-Nadel (Länge nach Angabe des Arztes)
Fixierungspflaster (nicht immer notwendig)
Tropfenzähler (oder Infusomat)
Infusionsgerät
Infusionsständer
Infusionslösung evtl. mit Zusätzen (nach Angabe des Arztes)
Steriler Verband (nach Entfernung der Port-Kanüle)

ZURÜCK ZUM ANFANG

weiteres / zu beachten:

Vertragsärztliche Verordnung mit Angabe der verordnungsrelevanten Diagnosen,
Genauer Infusionsplan mit Infusionsmenge pro Tag, Einlaufdauer pro Infusion, evtl. liegt genaue Tropfenzahl vor
Ständige Anwesenheitspflicht der Krankenpflegeperson z.B. bei schwerwiegenden Medikamentenwirkungen, Parallelinfusionen etc. muss auf der ärztlichen Verordnung vermerkt werden

ZURÜCK ZUM ANFANG

Personalvoraussetzungen:

3-jährig examiniertes Krankenpflegepersonal mit entsprechender Berufserfahrung und Fortbildung

Durchführung - Richten der Infusion:

Tagesbedarf an Infusionsflaschen und Zusatzmedikamente bereitstellen,
Infusionslösung nach Anordnung jeweils unmittelbar vor Gebrauch zubereiten

Durchführung - Zubereiten der Infusion:

Infusion auf Verfalls- bzw. Ausfallzeichen prüfen (Farbveränderung, Ausflockung)
Händedesinfektion der Pflegekraft
Gummistopfen der Infusionsflasche mit Desinfektionsmittel besprühen,
Einwirkzeit beachten und mit sterilem Tupfer abwischen;
Zusatzmedikament steril applizieren,
Infusionssystem anschließen und luftfrei füllen (Filter verwenden bei parenteraler Ernährung).
(Wechsel des Infusionssystems: nach 24 Stunden)

Durchführung - Anlegen der Infusion:

Händedesinfektion
Port-Kanüle mit NaCl 0,9% füllen und abklemmen
Hautdesinfektion der Einstichstelle
Port-Kanüle einstechen, bei Bedarf mit zusätzlichem Fixierungspflaster versehen
Port-Katheter spülen
Infusion anschließen, angegebene Tropfgeschwindigkeit einstellen
Dokumentation

Durchführung - Entfernen der Infusion (Port-Kanüle bleibt liegen):

Händedesinfektion
Port-Katheter abklemmen
Infusion entfernen
Port-Katheter mit 10 ml NaCl 0,9% spülen
Port-Katheter abstöpseln
Dokumentation

Durchführung - Entfernen der Port-Kanüle:

Händedesinfektion
Entfernung des Fixierungspflasters
Entfernen der Kanüle
Steriler Verband
Dokumentation

Nachsorge:

Kontrolle der Einstichstelle
Vitalzeichenkontrolle
Flüssigkeitsbilanz
Dokumentation

ZURÜCK ZUM ANFANG

Komplikationen:

Schwellungen, Hautirritationen durch Fixierungspflaster, Infektion des Port-Katheters (Symptom Fieber)
Auf mögliche Nebenwirkungen achten: allergische Reaktion, Kreislaufreaktion, Kopfschmerzen, Schwindelgefühl, Ödembildung, Exsikkose, Durchfall, Erbrechen etc.
Ggf. Infusion abstellen, Arzt/Notarzt informieren
Engmaschige Vitalzeichenkontrolle; Beobachtungen u. Maßnahmen im Pflegebericht dokumentieren.

Allgemein:

Herz-Kreislaufreaktionen auf Flüssigkeitsangebot
Akute Galle (=Symptom Ikterus; Termin für ärztliche Allgemein- und Blutkontrollen beachten)

ZURÜCK ZUM ANFANG

ZURÜCK ZU DEN PFLEGESTANDARDS

Update:27.10.2009