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MASSNAHMEN
ZIELE
GRUNDSÄTZLICHES
VORBEREITUNG
DURCHFÜHRUNG
NACHBEREITUNG
DOKUMENTATION
QUALIFIKATION
HÄUFIGKEIT
ZURÜCK ZU DEN PFLEGESTANDARDS
Maßnahmen:
A Sitzen an der
Bettkante
B Stehen vor dem Bett
C Transfer Bett, Sessel, Nachtstuhl ...
D Gehübungen
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Ziele:
- Training für
Kreislauf und Muskulatur
- Selbständigkeit des
Patienten wiederherstellen und fördern
- Sekundärschädigungen
vermeiden wie
- Pneumonie
- Thrombose
- Dekubitus
- Kontraktur
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Grundsätzliches:
- Vitalzeichen vor der
Maßnahme kontrollieren (Kreislaufsituation muss
stabil sein)
- Ressourcen des
Patienten nutzen
- Patientenwünsche in
die Planung einbeziehen
- Sicherheit
gewährleisten
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Vorbereitung:
- RR - Gerät
- Antithrombose-Strümpfe
(AT-Strümpfe)
- alternativ elastische
Binden
- feste Schuhe (wenn
nicht vorhanden: blaue Überschuhe)
- Morgenmantel evtl.
Kittel
- Patientensessel,
individuelle Lagerungshilfsmittel, bei Bedarf
Nachtstuhl bereit stellen
- evtl.
kinestetisch geschultes Personal der Ambulanten Krankenpflege
Dismer hinzuziehen
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Durchführung:
- wenn nötig,
rechtzeitig vorher Analgetika verabreichen (nach
Anordnung)
- Patient informieren
- hygienische
Händedesinfektion (siehe Hygienehandbuch)
- Vitalzeichenkontrolle
- AT-Strümpfe
anziehen, Beine wickeln (im Bett, vorher
entstauende Lagerung)
- Kollegen zur Hilfe
holen
- Bett in geeignete
Position bringen
- für genügend
Spielraum sämtlicher Zu- und Ableitungen sorgen
- je nach
Leistungsvermögen des Patienten und Anordnung
des Arztes
- an die Bettkante setzen
- in den Patientensessel setzen
- vor das Bett stellen
- Gehübungen machen lassen
- sinnvolle
Kombinationen mit anderen Pflegemaßnahmen (z.B.
Vibrationsmassage, Krankengymnastik, Mahlzeiten
im Stuhl sitzend einnehmen lassen)
- während der
Maßnahmen intensive Krankenbeobachtung
(Kreislaufkontrollen)
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Nachbereitung:
- Bett vorbereiten
- Patient ins Bett
bringen
- Patient lagern
- Arbeitsplatz
aufräumen
- Händedesinfektion
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Dokumentation:
- im
Durchführungsnachweis mit Uhrzeit und
Handzeichen bzw.
- im Pflegebericht
Ausmaß und Dauer der Maßnahme eintragen mit
Handzeichen und Uhrzeit
- Eintragung der
Vitalzeichen in der Verlaufskurve
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Qualifikation:
- 2 Krankenschwestern /
-pfleger, Altenpfleger/in, Altenpflegehelfer/in,
Krankenpflegehelfer/in, Pflegeassistent/in
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Häufigkeit:
- Effektivität nur bei
mehrmaliger täglicher Durchführung
- nach Zustand des
Patienten
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PFLEGESTANDARDS
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Herzzentrum Berlin
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