Beschreibung:

Ambulante Krankenpflege

Dismer

Magensonde

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Beschreibung:

Einführung einer Sonde in den Magen durch den Nasenrachenraum zur extraoralen Ernährung mit Sondenkost (SK) oder zur Ableitung von Magensekret

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Material:

Händedesinfektionsmittel,
Sonde: Bei Langzeitindikation und Eßtraining: Silikon-Kautschuksonde mit Führungsmandrain, Charrière 8 - 10, bei Liegedauer bis 10 Tagen und zur Sekretableitung: Polyurethansonde, Ch. 12 – 16 (Sonde evtl. im Kühlschrank lagern)
1 - 2 Handschuhe
Gleitmittel je nach Sonde (siehe Packungsbeilage)
Absaugeinrichtung
Bei Bedarf Nasentropfen
Sondenspritze
Stethoskop
Nierenschale, Zellstoff oder Papiertaschentücher
Getränk im Glas oder Becher, evtl. mit Strohhalm
Hautfreundliches Pflaster, Schere, Markierstift (wasserfest)
Sekretbeutel oder Verschlußkappe (je nach Indikation und Sonde)

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weiteres / zu beachten:

Vertragsärztliche Verordnung mit Angabe der verordnungsrelevanten Diagnosen
Patient ist informiert, hat sein Einverständnis gegeben
Evtl. liegt die Zustimmung des gerichtlich bestellten Betreuers vor
Durchführung von erfahrenen 3-jährig examinierten Pflegekräften

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Durchführung:

Händedesinfektion der Pflegekraft
Nasen-Rachen-Raum reinigen, bei Bedarf Nase putzen lassen, ggf. absaugen
Evtl. Schleimhautanästhesie
Handschuhe anziehen
Sondenlänge abmessen (Strecke Nase – Ohr – Sternum plus 5 cm)
Länge mit wasserfestem Stift markieren
Gleitmittel auf die Sonde auftragen evtl. mit Mandrain arbeiten
Während der tiefen Einatmungsphase des Patienten Magensonde durch Nasenöffnung bis kurz oberhalb der Epiglottis einführen
Patienten zum Schlucken auffordern, evtl. Schlucken mit Wasser provozieren und während jedes Schluckaktes Magensonde stückchenweise bis zur Markierung vorsichtig vorschieben, Zeit zum Atmen lassen
Bei starkem Husten, Luftnot oder Anzeichen einer Zyanose Sonde bis oberhalb der Epiglottis zurückziehen
Beruhigend auf den Patienten einwirken, tief durchatmen lassen, nach einer kurzen Pause erneut vorschieben
Lagekontrolle:
Falls mit Mandrain gearbeitet wurde, Mandrain entfernen
Luft in die Spritze aufziehen und auf die Magensonde aufsetzen
Insufflation von Luft (mindestens 10 ml) und Lokalisierung des Geräusches (Blubbergeräusche durch Luftturbulenz) mit dem Stethoskop, dazu wird das Stethoskop unterhalb des Sternums ansetzt
Vorsichtige Aspiration von Magensaft, evtl. Nachweis mit Indikatorpapier
Sonde markieren (wie weit ist die Sonde eingeführt)
Fixierung der Sonde mit Pflasterstreifen am Nasenrücken oder an der Wange
Sonde verschließen, evtl. Sekretbeutel anschließen
Patienten lagern

Weiteres: Regelmäßige Lagekontrolle mindestens 3x tägl. , vor jeder Applikation von Sondennahrung oder Flüssigkeit, Liegedauer abhängig vom verwendeten Material

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Dokumentation:

Datum, Uhrzeit und Handzeichen im Pflegebericht eintragen
Sondenart, Sondengröße und Einführlänge dokumentieren
Bei Auffälligkeiten Information an den Arzt
Abzeichnen der erbrachten Leistungen im Leistungsnachweis

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Update:27.10.2009