GRUNDSÄTZLICHES

HAUPTPFLEGE

VORBEREITUNG

DURCHFÜHRUNG

NACHBEREITUNG

DOKUMENTATION

QUALIFIKATION

HÄUFIGKEIT

 
ZURÜCK ZU DEN PFLEGESTANDARDS

Ziele:

• Vermeidung von Drucknekrosen (siehe Standard Nr. 2.1) durch Hohl-, Weichlagerung und Druckumverteilung 
• Vermeidung von Kontrakturen 
• Förderung des venösen Rückflusses 
• Wohlbefinden des Patienten fördern 
• Eigenaktivitäten des Patienten fördern 

Grundsätzliches:

• Lagerungsplan erstellen (Essens- und Besuchszeiten einbeziehen!) 
• als weitere Möglichkeit: Bauchlagerung, unbedingt mit Absprache des Arztes (siehe Standard Nr. 2.7) 
• sinnvolle Kombination mit anderen Pflegemaßnahmen, z.B. Pneumonie- und Atelektasenprophylaxe (siehe Standard Nr. 2.2/2.3), Wäschewechsel 
• zur Kontrakturenprophylaxe aktive und passive Bewegungsübungen 
• bei Lähmungen Lagerungsvorschriften nach Bobath beachten 
• mit angemessener Personenzahl arbeiten 
• auf rückenschonendes Arbeiten achten 
• Krankenbeobachtung während der Maßnahme 

Vorbereitung:

• Lagerungshilfen 
• Kampfer, Vibrax, Körperlotion, Medikamente z.B. PC 30 V+ 
• Ablage für Lagerungshilfen 
• ggf. frische Wäsche 

Durchführung:

• Patient informieren 
• Händedesinfektion (siehe Hygienehandbuch) 
• für genügend Spielraum sämtlicher Zu- und Ableitungen sorgen 
• Entfernen der Lagerungshilfen 
• Patient so in Position bringen, dass er nach der Umlagerung in der Mitte des Bettes liegt 
• durch Lagerungshilfen im Rücken 30° Seitenlage stabilisieren 
• Extremitäten so lagern, dass gefährdete Körperstellen freiliegen, z.B. Fersen, Ellbogen 
• untenliegende Schulter und Kopf beachten, evtl. Lagekorrektur 
• zwischen den Knien durch flaches Kissen Druck vermeiden 
• Spitzfuß durch geeignete Polsterung vermeiden, dabei auf Funktionsstellung der Füße achten, Zehen müssen frei beweglich sein 
• venösen Rückfluss durch Veränderung des Bettniveaus fördern (Fußende ­ ) 
• Kopfende des Bettes leicht anheben 
• Patient nach seinen Wohlbefinden fragen 

Nachbereitung:

• Klingel, Tasse ... in unmittelbare Reichweite stellen 
• Material entsorgen 
• Händedesinfektion 

Dokumentation:

• Eintragung in den Pflegebericht mit Uhrzeit und Handzeichen

Qualifikation:

• mindestens 2 Krankenschwester / Pfleger 

Häufigkeit:

• Lagerung nach Lagerungsplan, mindestens im 2 stdl. Wechsel 
• Abweichungen: nach Zustand des Patienten, auf ärztliche Anordnung