Ambulante Krankenpflege

Dismer

Legen eines Einmalkatheters bei einem Mann

BESCHREIBUNG

MATERIAL

ZU BEACHTEN

DURCHFÜHRUNG

DOKUMENTATION

ZURÜCK ZU DEN STANDARDS

Beschreibung:

Einbringen eines röhrenförmigen Instrumentes durch die Harnröhre zur einmaligen Urinabnahme oder zum einmaligen Einbringen einer Flüssigkeit

ZURÜCK ZUM ANFANG

Material:

Unsteril:

• Händedesinfektionsmittel für die Pflegekraft
• Schleimhautdesinfektionsmittel
• Wasserundurchlässige Schutzunterlage
• Abwurf

• Zwei sterile Einmalkatheter (Tiemann–Katheter / Nelaton–Katheter) (14 – 20 cm)
• Gleitmittel
• Einschlagtuch ca. 50 x 60 cm / sterile Fläche
• Schlitz– bzw. Lochtoch
• 3 sterile Handschuhe
• Anatomische Pinzette
• 6 Kugeltupfer
• Urinauffangschale mit min. 750 ml Volumen und großer und kleiner Kammer
• Evtl. Gefäß für bakteriologische Untersuchung
• Evtl. Instillationsflüssigkeit (ärztliche Verordnung)

weiteres / zu beachten:

• Problem / Indikation / Verordnungsgrund: chronische Restharnbildung, Entzündungen, Harnverhalt ...
• Ziel: Restharnbestimmung, Abnahme einer Urinprobe zur bakteriologischen Urinuntersuchung, Urinabnahme bei Harnverhalt, Blaseninstillation ...
• Vertragsärztliche Verordnung mit der Angabe der verordnungsrelevanten Diagnosen
• Ausführung erfolgt durch erfahrene examinierte Pflegekräfte
• Patient ist informiert und mit der Durchführung einverstanden

Durchführung:

• Händedesinfektion der Pflegekraft
• Zusammenstellung des Materials
• Patienten informieren
• Intimtoilette durchführen, durchführen lassen
• Sterile Arbeitsfläche herstellen mit Einschlagtuch
• Steril verpackt Materialien auspacken, unter sterilen Bedingungen auf die sterile Arbeitsfläche bringen
• Kugeltupfer in kleiner Kammer mit Schleimhautdesinfektionsmittel tränken
• Patient flach auf dem Rücken lagern
• Beine spreizen und aufstellen (lassen)
• Schutzunterlage unter das Gesäß des Patienten legen
• Loch oder Schlitztuch so auflegen, dass es nur den Penis freilässt oder Tuch ohne Loch auf Oberschenkel platzieren
• Händedesinfektion der Pflegekraft
• Sterile Handschuhe anziehen, über die Arbeitshand einen zweiten sterilen Handschuh ziehen
• Auffanggefäß auf die Schutzunterlage zwischen die Beine des Patienten legen
• Mit einer Hand Penisschaft fassen, Vorhaut zurückschieben
• Tupfer mit Pinzette entnehmen und die Eichel von der Harnröhrenmündung zum Kranz von oben nach unten desinfizieren
• Für jede Wischbewegung einen neuen Tupfer nehmen
• Harnröhrenmündungsdesinfektion
• Einwirkzeit des Desinfektionsmittels beachten
• Zweiten Handschuh abstreifen
• Gleitmittel in die Harnröhre einspritzen und Penisschaft unterhalb der Eichel zudrücken, Einwirkzeit des Anästhetikum im Gleitmittel beachten
• Harnröhrenmündung spreizen
• Katheter der sterilen Arbeitsfläche entnehmen
• Penis strecken und hochhalten, Katheter mit oder ohne Pinzette einlegen
• Bei geringem Widerstand nach ca. 10 cm Penis senken und Katheter weiterschieben (bei weiterem Widerstand oder verstärkten Schmerzen Vorgang abbrechen)
• Penis wieder strecken, weiteres Vorschieben des Katheters bis Urin fließt
• Bei Ablaufmengen über 500 ml Katheter zur Vermeidung eines Blasenkollaps zwischendurch abklemmen, nach 5 – 10 Minuten Restmenge ablassen
• Ggf. Urin für bakteriologische Untersuchung auffangen
• Ggf. Blaseninstillation
• Katheter vorsichtig herausziehen
• Intimbereich trocknen
• Entsorgung der Materialien
• Händedesinfektion der Pflegekraft

Dokumentation:

• Datum, Uhrzeit, Handzeichen in den Pflegebericht eintragen
• Maßnahme und Urinmenge dokumentieren
• Ggf. Beobachtungen im Pflegebericht vermerken: Farbveränderungen, Geruch, Beimengungen...
• Bei Besonderheiten: Information an den Hausarzt
• Abzeichnen der erbrachten Leistungen im Leistungsnachweis

Update:27.10.2009