GRUNDSÄTZLICHES

VORBEREITUNG

DURCHFÜHRUNG

NACHBEREITUNG

DOKUMENTATION

BEACHTE

QUALIFIKATION

ZURÜCK ZU DEN PFLEGESTANDARDS

Die pflegerischen Aufgaben im Zusammenhang mit der Infusionstherapie sind abhängig von:

• Indikation 
• Wirkung und Nebenwirkung der Infusionslösung 
• Dauer der Infusionstherapie 
• Art des venösen Zugangs 

Ziele:

• Gewährleistung des angeordneten Infusionsplans (richtige Infusion in vorgegebener Zeit) 
• Hygienisch und technisch korrekter Umgang mit Zugang, Infusionslösung und System 
• Venösen Zugang sichern und spezielle Beobachtung(en) 

Grundsätzliches:

• Der Patient muss umfassend über die Infusionslösung, Dosierung, Infusionsdauer und Infusionsart informiert werden und zu jeder Verabreichung sein Einverständnis geben. 
• Infusionen bedürfen immer einer ärztlichen Anordnung. 
• Die ärztliche Anordnung muss schriftlich erfolgen und übersichtlich sein, mit Angabe von :

- Name des anordnenden Arztes und Uhrzeit
- Infusionsart
- Infusionslösung : Art (Name), Menge, evtl. Zusätze angeben
- Einlaufzeitraum oder
- Tropfengeschwindigkeit bzw. Angabe in ml/h
• Bei telefonischer Anordnung, Dokumentation innerhalb der ärztlichen Anordnungen:

- Name des anordnenden Arztes und Uhrzeit
- Infusionsart
- Infusionslösung : Art (Name), Menge, evtl. Zusätze
- Einlaufzeitraum oder
- Tropfengeschwindigkeit bzw. Angabe : ml / h
- Am Telefon die Anordnung wiederholen und bestätigen lassen.
- Die Anordnung muss vom Arzt zum nächstmöglichen Zeitpunkt abgezeichnet werden.
- Die Verantwortung für die Abzeichnung liegt beim Stationsarzt.
• Wechsel des konventionellen Infusionssystems nach spätestens 24 Std., geschlossene Infusionssysteme spätestens nach 48 Std. 
• Konnektionsstellen nie ungeschützt lassen 
• Kontrolle der Infusion auf : 

- Verfalldatum
- Trübung, Flockung
- richtiger Aufbewahrungsort
- Unversehrtheit der Infusionsflasche, des -beutels
• Benötigte Infusionslösung nach Plan (Anordnung) jeweils unmittelbar vor Gebrauch (max. 60 min vor der Verwendung) zubereiten. 
• Nochmalige Übereinstimmung mit dem Plan kontrollieren, die jeweils anzuhängende Infusion deutlich beschriften, wenn möglich Aufkleber verwenden 

Zubereiten der Infusion 

Vorbereitung :

• mit Plan übereinstimmende Infusionsflasche 
• saubere Arbeitsfläche schaffen (Feucht - Wischdesinfektion, s. Hygienehandbuch) 
• hygienische Händedesinfektion (s. Hygienehandbuch) 
• ggf. für die zu applizierenden Zusätze entsprechende Anzahl von sterilen Einmalspritzen und Kanülen jeweils zum Aufziehen und Einspritzen in die Infusionsflasche 
• entsprechendes steriles Infusionssystem 
• ggf. Filter und Mehrwegehähne 
• Händedesinfektionsmittel 
• Desinfektionsmittel 
• sterile Kompressen/Tupfer 

Durchführung:

• hygienische Händedesinfektion (s. Hygienehandbuch) 
• Gummistopfen der Infusionsflasche mit Desinfektionsmittel besprühen 
• Einwirkzeit beachten , mit steriler Kompresse/Tupfer "stehende Reste" abwischen 
• ggf. Zusatzmedikament(e) steril applizieren 
• Infusionssystem anschließen und luftfrei füllen - vorhandene Luftblasen entfernen, Maßnahme nicht am / über dem Waschbecken vornehmen, da eine Nasszelle = viele Keime, es ist eine Nierenschale zu verwenden. 
• Beschriftung der Infusionsflasche 
• Tropfgeschwindigkeit errechnen (wenn kein Mengenzähler angeschlossen) 

a.) Infusionsmenge und -dauer sind angeordnet 

• Patient informieren 
• Patient lagern, u. U. vorher auf die Toilette schicken 
• Kontrolle der Einstichstelle 
• Verbandwechsel (s. Standard Nr. 3.13) 
• Diskonnektion und sofortiger Anschluss des luftleeren Systems 
• Fixierung von Zugang und System 
• Infusion starten 
• Dokumentation der genauen Uhrzeit 

Nachbereitung / Entfernung der Infusion :

• Diskonnektion 
• beim liegenden ZVK: den Katheter mit 10 ml NaCl 0,9% oder Glucose 5% auffüllen 
• beim liegenden peripherem Zugang: diesen mit einem Mandrin verschließen 
• Zugang sichern 
• Patient bequem lagern 

Dokumentation:

• Eintrag in den Durchführungsnachweis bzw. Infusionsplan / Überwachungsbogen der exakten Einlaufzeit mit Uhrzeit und Hz. 
• Eintrag von Beobachtungen / Auffälligkeiten im Pflegebericht 
• Eintrag von Vitalparametern im Überwachungsbogen, Kurve oder Pflegebericht 
• Eintrag von evtl. Verbandwechsel im Durchführungsnachweis 
• Eintrag von einer evtl. Entfernung / Wechsel des Zugangs auf der Kurve oder im Überwachungsbogen 

Beachte :

• bei schlecht laufender Infusion den Zugang und Einstichstelle überprüfen 
• bei Schmerzen, Schwellung, Flüssigkeitsaustritt an der Einstichstelle - Infusion sofort abstellen, Arzt informieren, auf keinen Fall durchspritzen o. ä. 
• beim liegenden ZVK überprüft der Arzt die Durchgängigkeit und entscheidet über eine evtl. Katheterentfernung. 
• auf mögliche Nebenwirkungen achten, insbesondere während der ersten 10 min, ggf. die Infusion abstellen, Arzt informieren, engmaschige Vitalzeichenkontrolle 
• Beobachtungen und Maßnahmen im Pflegebericht / Überwachungsbogen dokumentieren 

Qualifikation:

• Krankenschwester / Pfleger