Beschreibung:

vertragsärztliche Verordnung mit Angabe der verordnungsrelevanten Diagnosen, ausdrücklicher Begründung der medizinischen Notwendigkeit sowie Angabe der voraussichtlichen Leistungsdauer liegt vor

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Durchführung der Flüssigkeitsbilanz:

Information des Patienten
Information an alle an der Pflege Beteiligten (Angehörige), alle ein- und ausgeführten Flüssigkeiten müssen protokolliert werden
Dokumentation des Datums, der Uhrzeit, der Menge und der Art der Flüssigkeiten, die dem Patienten zugeführt werden, z.B. Getränke, Infusionen, Sondenkost
Dokumentation der Flüssigkeiten, die der Patient ausscheidet, z.B. Urin, Stuhl, Wundsekret, Erbrochenes, Schweiß (Atmung 200 ml)
Täglich Differenzberechnung:
Positive Bilanz: Einfuhr ist größer als Ausfuhr
Negative Bilanz: Ausfuhr ist größer als Einfuhr
Ausgeglichene Bilanz: Einfuhr gleich Ausfuhr

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Fehlerquellen:

Ungenügende Mitarbeit des Patienten oder der Angehörigen, z.B. Getränke werden nicht dokumentiert
Inkontinente Patienten
Stark schwitzende Patienten, z. B. bei Fieber

Ergänzende Informationen:

Tägliche Gewichtskontrolle

Kontrolle des Spannungszustandes der Haut

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Dokumentation:

Datum, Uhrzeit, Handzeichen und Bilanzwerte in die Dokumentation eintragen
Bei häufigen Flüssigkeitsbilanz-Kontrollen Bilanz-Dokumentationsblatt verwenden
Bei großen Abweichungen Dokumentation im Pflegebericht und Informationsweitergabe an den Arzt
Abzeichnen der erbrachten Leistungen im Leistungsnachweis

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Update:27.10.2009