Ambulante Krankenpflege

Dismer

Dekubitus Grad I A und Grad I B

BESCHREIBUNG

DURCHFÜHRUNG

DOKUMENTATION

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Sekundärerkrankung, die infolge einer gestörten Mikrozirkulation durch äußere Druckeinwirkung mit Kompression von Gefäßen bis zur Ischämie in einem lokal begrenzten Bereich entsteht

Grad I A

Beschreibung:

Hautrötung, die nach 2 Stunden Druckentlastung vollständig verschwunden ist - Hautoberfläche ist intakt

Grad I B

Beschreibung:

Hautrötung, weißer Auflagefleck, Verhärtung, Schwellung, und / oder leichte Blaufärbung, die auch nach 2 Stunden Druckentlastung nicht verschwunden ist, Hautoberfläche ist intakt

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Durchführung:

• Lagerung des Patienten je nach auftretender Lokalisation des Dekubitus
• Lagerungswechsel alle 2 Stunden
• Anlegen eines Lagerungsprotokolls
• Basale Stimulation
• Hautpflege, Einreibung nach Anordnung
• Verwendung angemessener Lagerungshilfsmittel, Matratzen...
• Maximal mögliche Mobilisation des Patienten
• Auf eine ausgewogene Ernährung achten
• Vollständige Druckentlastung des betroffenen Gebietes
• Regelmäßige Kontrolle des Hautzustandes

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Dokumentation:

• Datum, Uhrzeit, Handzeichen werden im Pflegebericht eingetragen
• Lokalisationsort, Lokalisationsgröße, genaue Beschreibung des Hautzustandes, evtl. Ursache, angewendete Maßnahmen und deren Wirkung, Beobachtungen des Allgemeinzustandes des Patienten dokumentieren
• Information an den Arzt
• Abzeichnen der erbrachten Leistungen im Leistungsnachweis

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Update:27.10.2009