bauch

Ambulante Krankenpflege

Dismer

Bauchlagerung bei intubierten Patienten

ZIELE

BEACHTE

Ziele:

Möglichkeit als Prophylaxe für: Pneumonie, Atelektasen, Dekubitus
Verbesserung des gesamten Gasaustausches
effektivere Belüftung für minderbelüftete oder geschädigte Lungenanteile
Regenerierung des geschädigten Lungengewebes
Senkung der inspiratorischen Sauerstoffkonzentration (Fi02) unterhalb des toxischen Bereichs

Grundsätzliches:

auf sinnvolle Abstimmung mit anderen Arbeitsschritten achten (Röntgen, EKG ...)
sinnvolle Kombination mit anderen Pflegemaßnahmen
ggf. (ärztliche Anordnung) vorher Sedierung, Analgesierung, Relaxierung
Seitenlagerung des Kopfes
sichere Tubusfixierung
engmaschige Patientenbeobachtung und Vitalzeichenkontrolle
nach Beendigung der Lagerung den Patienten auf gleichseitige Belüftung der Lungen abhören (Arzt)
sofortige Blutgasanalyse, wenn möglich FiO2 reduzieren (ärztl. Anordnung)
engmaschige BGA-Kontrollen (ärztl. Anordnung)
das Zurückdrehen des Patienten geschieht analog des beschriebenen Vorgehens (siehe Durchführung), nur wird nun vom Respirator "weg" gearbeitet
auf rückenschonende Arbeitsweise achten

Vorbereitung:

Absprache mit der zweiten Schwester/Pfleger und dem Arzt
Handschuhe, Plastikschürze bzw. Schutzkittel ausreichende Verlängerung der Zu- und Ableitungen
Polsterung von Kathetern, Drainagen, Sheldon und Tubus
EKG-Kontakte entfernen
neues Bettlaken, Molton
Ablage für Lagerungshilfsmittel
Kissen, Handtuchrollen
bei Adipositas und bei Frauen zusätzlich 1 Rhombofillkissen oder ein kleines Kissen
(Dekubitusgefahr an den Brüsten)
endotracheale Absaugung
Absaugung des Nasen-Rachen-Raumes
Überprüfung der Tubusfixierung

Durchführung:

Patient informieren
Händedesinfektion (siehe Hygienehandbuch)
Schwestern/Pfleger ziehen Patienten in Rückenlage an seitliche Bettkante
Arzt achtet auf Zu- und Ableitungen, Tubus
Patient in 90 Grad Seitenlage bringen
Schwester/Pfleger hält Patient
Schwester/Pfleger legt Kissen für Abpolsterung von Kopf, Bauch, Brustbereich und Füße bereit
bleibt auf der gegenüberliegenden Seite und stützt Patienten zur Bauchlagerung ab
Schwestern/Pfleger ziehen Patient vorsichtig in die Mitte des Bettes
Überprüfung aller Zu- und Ableitungen, Tubus auf Funktion und sichere Fixierung
Vermeidung von Aufliegen der Haut auf Zu- und Ableitungen (Druckstellen)
evtl. zusätzliche Abpolsterung
für Druckentlastung der Zehen sorgen, Kissen unter die Schienbeine
Überprüfung von Atmung, Beatmungsparameter
wenn möglich, nach Angaben des Patienten Bauchlage korrigieren

Nachbereitung:

Rhombofillkissen dürfen nicht in die Wäsche gegeben werden, sondern werden im "unreinen Arbeitsraum" zur Reinigung abgelegt

Dokumentation:

Qualifikation:

Krankenschwestern/Pfleger bei intubierten Patienten: 3 Krankenschwestern/Pfleger,1 Arzt

Häufigkeit:

Beachte: